Cukrinis diabetas

          Hipertenzija bei 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai gyvuoja vienas greta kito.
         Pavyzdžiui, hipertenzija labai dažnai (80 proc.) nustatoma pa- cientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Be to, hiperten- zija ir cukrinis diabetas yra dažniausiai susiję su hiperlipidemija. Sprendimas pradėti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą antihipertenziniais vaistais turi būti priimtas tik atsižvelgus į antihipertenzinių vaistų poveikį gliukozės ir lipidų metabo- lizmui. Sergantiesiems cukriniu diabetu efektyviai mažinant arterinį spaudimą, pavyksta sulėtinti retinopatijos progresavimą, sumažinti mikroalbuminuriją, albuminuriją ir periferinės neu- ropatijos vystymąsi. Gydant cukriniu diabetu ir hipertenzija sergančius pacientus, AKF inhibitoriai bei angiotenzino receptorių blokatoriai dėl jų teigiamo poveikio širdies funkcijai, kraujagyslių ligoms, taip pat gero poveikio mažinant nefropatiją, retinopatiją ir neuropatijos sukeltų pažeidimų progresavimą, yra rekomenduo- jami kaip pirmos eilės vaistų grupė.
          Hipertenzijos gydymo nauda sergantiesiems cukriniu diabetu daugiausia priklauso nuo arterinio kraujo spaudimo mažinimo efektyvumo. Todėl ne veltui sergantiesiems cukriniu diabetu siekiama mažesnių tikslinio kraujo spaudimo mažinimo ribų. Gy- dyti pradedama net ir esant aukštam normaliam, t.y. 130/80 mm/ Hg, spaudimui. Svarbu atsiminti, kad kai kurios kraujo spaudimą mažinančios vaistų grupės nėra labai palankios gydant cukrinį diabetą dėl nepageidaujamo poveikio medžiagų apykaitai bei naujų cukrinio diabeto atsiradimo skatinimo. Pastebėta, kad ilg- alaikis gydymas nevazodilataciniais β adrenoreceptorių blokato- riais, taip pat ir diuretikais (palyginti su AKF inhibitoriais ir an- giotenzino receptorių blokatoriais ar kalcio kanalų blokatoriais) sukelia reikšmingai didesnį naujai diagnozuoto cukrinio diabeto dažnį. Tai nebūdinga vazodilataciniams betablokatoriams, kadan- gi įrodyta, jog karvedilolis ir nebivololis mažina rezistenciją insuli- nui. Nebivololis mažina bendro cholesterolio, MTL, trigliceridų bei glikuoto hemoglobino koncentraciją plazmoje, didina DTL kiekį bei mažina kūno svorį.