Arterinė hipertenzija
Liga, pasireiškianti padidintu arteriniu kraujospūdžiu. Padidintu laikomas spaudimas, viršijantis 140/90mmHg. Deja, liga nėra iki galo aiški ir dabar, jos priežastį nustatyti pasiseka toli gražu ne visada.
Hipertenzijos gydymo ypatumai
Hipertenzija po insulto
Iš karto po insulto sutrinka galvos smegenų kraujagyslių au-
toreguliacija, dėl to staigiai sumažėjęs kraujo spaudimas gali
pabloginti cerebrinę perfuziją ir paskatinti insulto išplitimą.
Būtent dėl šios priežasties dauguma autoritetingų asmenų re-
komenduoja neskirti antihipertenzinių vaistų, kol pacientas
dar nehospitalizuotas. Deja, šia tema...
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Pacientai, kuriems išsivysčiusi kairiojo skilvelio hipertrofija,
priklauso labai didelės insulto, miokardo infarkto, širdies nepa-
kankamumo ir prieširdžių virpėjimo rizikos grupei.
Patikimi tyrimai įrodė, kad vaistai, blokuojantys renino-an-
giotenzinoaldosterono sistemą (angiotenziną konvertuojančių
fermentų inhibitoriai ar angiotenzino...
Išeminė širdies liga
Pacientams, sergantiems hipertenzija, krūtinės skausmas gali
atsirasti dėl aterosklerozinės koronarinių arterijų ligos sukeltų
kraujotakos sutrikimų, tačiau jis gali atsirasti ir dėl „reliatyvios
išemijos“, kai yra ryški skilvelio hipertrofija ir nepakankamas
aprūpinimas krauju. Daugeliui pacientų, besiskundžiančių
širdies angina ar hipertenzija,...
Periferinių arterijų liga
Egzistuoja glaudi koreliacija tarp periferinių arterijų ligos
ir hipertenzijos, kurią pasunkina rūkymas. Yra duomenų, kad
nevazodilataciniai β adrenoblokatoriai gali pabloginti pacientų, varginamų protarpinio šlubavimo, būklę.
Širdies nepakankamumas
Pacientams, sergantiems hipertenzija, tiek dėl koronarinių
arterijų ligos, o kartais tiek dėl blogai koreguotos ar sunk-
ios hipertenzijos gali išsivystyti širdies nepakankamumas.
Piktnaudžiavimas alkoholiu gali būti dažnas papildomas hiper-
tenzijos ir širdies raumens ligos alkoholinės kardiomiopatijos
etiologinis veiksnys.
...
Prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas nustatomas 34 proc. visų hospitalizuotų
pacientų, varginamų širdies aritmijų. Viena iš pagrindinių
virpėjimo atsiradimo priežasčių yra padidėjęs arterinis kraujo
spaudimas. Prieširdžių virpėjimas dažniau nustatomas vyresni-
ems pacientams (<1proc. žmonių, vyresnių nei 60 metų, ir >6
proc. vyresnių nei 80 metų)....
Cukrinis diabetas
Hipertenzija bei 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai gyvuoja
vienas greta kito.
Pavyzdžiui, hipertenzija labai dažnai (80 proc.) nustatoma pa-
cientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Be to, hiperten-
zija ir cukrinis diabetas yra dažniausiai susiję su hiperlipidemija.
Sprendimas pradėti...
Inkstų ligos
Tarp visų hipertenzijos priežasčių inkstų parenchimos ligos sudaro apie 5 proc. Pirminė hipertenzija sengančio paciento apžiūros metu nustatyta padidėjusi serumo kreatinino koncentracija, albuminurija ar proteinurija leidžia įtarti inkstų parenchimos ar obstrukcinę inkstų ligą. Aukštas kraujo spaudimas gali paspartinti su amžiumi susijusį glomerulų...
Vyresnio amžiaus žmonių gydymas
Atsitiktinių imčių tyrimai ir jų metaanalizė parodė, kad hipertenzijos gydymas 60 m. ar 70 m. bei vyresniems pacientams gali
sumažinti demencijos laipsnį ir pagerinti dėl vyresnio pacientų
amžiaus pablogėjusią kognityvinę funkciją bei apsaugoti juos
nuo smegenų insulto, širdies infarkto ar kitų kraujagyslinių
komplikacijų. Šis teigiamas...
Labai senų žmonių gydymas
Labai senų (pavyzdžiui, tų, kurie yra vyresni nei 80 metų)
pacientų gydymo nauda antihipertenziniais vaistais iki šiol nėra
įrodyta. Nepaisant to, tyrimų, kuriuose dalyvavo vyresni nei 80
metų pacientai, metaanalizės duomenys rodo, kad aktyvus antihipertenzinis gydymas sumažina smegenų insulto ir širdies
infarkto (mirtino ir nemirtino infarkto)...
Vaikų hipertenzija
Hipertenzija vaikų amžiuje nėra dažna, todėl jos nustatymas
leidžia įtarti didelę galimų antrinių priežasčių, tokių kaip inkstų
ligos, aortos koarktacija ar vaskulitas, tikimybę. Vaikų sergamumas hipertenzija labai didėja sulaukus pilnametystės. Nustatyta, kad asmenims, kuriems vaikystėje kraujo spaudimas buvo
didesnis (ypač jei buvo nutukę),...
Nėštumas
Hipertenzija nėštumo metu yra labai pavojinga, nes neretai būna tiek vaisiaus, tiek ir pačios motinos ligų ar net mirties
priežastis. Nėštumo metu (ypač pirmą nėštumo trimestrą)
nekontroliuota ar blogai kontroliuota hipertenzija yra dažniausia
negyvo vaisiaus gimimo ir naujagimio mirties priežastis. Hipertenzija nustatoma 8–10 proc. visų...